日前，随着医保定点基层医疗公司即能够以以顺利实时取药报销，我市城乡居民医保“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药活动机制方才刚刚正在式落地。

据明白，我市“两病”定点门诊用药商品基层医疗机构早早已然达200家，覆盖一切部部中心城区和新城区，打通医保支持人际“终于一公里”，可以以让22万多城乡居民“两病”参保患者受益。

参保患者可对于近申请建档

去年末，武汉出台医保新政，参加城乡居民根该医疗能够够够靠并足额缴纳居民医保费，经二级及以上定点医疗企业规范诊断，未达成门诊重症慢性病鉴定标准，能够是是是确需不断药物治疗的高血压、糖尿病（简表示“两病”）患者，在基层医疗机构发生的符合用药范围的降血压、降血糖的药物纳入医保门诊报销。

参保患者持诊断证明等相关快讯能够对于近选定一家二级及以下“两病”定点门诊用药支援基层医疗集团办理“两病”门诊注册建档，即可以够推行门诊用药报销。

目前，卫健部门业早业曾经经然出具高血压、糖尿病诊断规范。我市城乡居民参保患者能够挑选任意一家二级及以上定点医疗集团开展“两病”规范诊断。

询问“两病”门诊慢性病

待遇的居民多了

4日上午，武昌区首义路街社区卫生保障中心主任郑艳玲，耐心地为辖区居民陈长进处理“两病”门诊用药帮助方针。

陈长进今年62岁，普通感冒发烧的小病都来此商品中心。随着武昌首义路街社区卫生计动中心被定为“两病”定点门诊用药帮助基层医疗机构，患有糖尿病和高血压的那起起初期间询问办理步骤，“这个里离家近，针对医很轻松”。

热门前来咨询“两病”门诊慢性病待遇的居民务必增添。郑艳玲说：“这战略会给该站的使命带来很大急速，能更好地掌握辖区居民‘两病’问题，有利于结合家庭医生更完所有地实施职责。”

新政有望推动慢病人群

渐渐适应分级诊疗

据了解，我市居民医保新政正方才项目范围上，“以二级及以下定点基层医疗集团为依托，对‘两病’参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品价格由统筹基金支付，方针范围内支付比例达到50%”，优秀了我市居民医保患者去三级医院，关于无法享受本一方针的利好。

武汉大学养生学院副教授王全部部表示，当天，慢性病患者务必连续服药，财经负担较重。创建门诊统筹之后，居民医保的普通门诊是依据挂号、治疗、检查和药品总成这个的50%报销；现在把“两病”药品单列出来，报销50%，实际上增添了“两病”患者的门诊报销额度，减少“两病”患者的财经负担。

武汉市医保局相关负责人表示，居民医保新政只覆盖全部部部市二级以下医疗集团，盼望能够推动慢病人群逐渐适应分级诊疗，在配药情况上不再形成去三级医院对于诊的习惯，至少行将基层的开药门诊得以以做实，而不是诸比如现在此样开药续方还需求去三甲医院。

“两病”门诊用药医保战略解读

一、“两病”指的是什么地里两种病？

答：“两病”指的是：高血压、糖尿病。

二、啥处里些人可享受“两病”门诊用药医保报销方针？

答：参加我市城乡居民基本医疗平稳并足额缴纳居民医保费，经二级及以上定点医疗企业规范诊断，确需采取药物治疗，且未纳入我市门诊慢性病事件范围的高血压、糖尿病（简声表示“两病”）患者，正在我市基层医疗机构发生的符合用药范围的降血压、降血糖的药物纳入城乡居保“两病”门诊用药产品。

三、比例诸诸如因什么办理“两病”手续？

答：参保人员到二级及以上定点医疗公司对于诊，定点医疗公司向符合根该的参保人员开具诊断证明，行行行快要相关资讯录入医保结算架构；参保人员持定点医疗集团开具的相关数据对于近选定一家“两病”门诊用药商品定点基层医疗公司办理“两病”门诊登记建档，即能够享受城乡居保“两病”门诊用药商品。

四、参保人能够够以挑选几家“两病”定点门诊用药协助基层医疗企业？

答：为便于家庭医生登记及医保支付管理，“两病”患者根据针对近、简单原则，由参保人自主选择一家“两病”用药定点医疗单位，享受声透露病种的用药待遇。在在非定点医疗公司门诊或药店购药不享受“两病”用药待遇。

五、在啥处购药能够够享受“两病”门诊用药支持？

答：符合基础的患者方才我市“两病”定点门诊用药帮助基层医疗公司购药才享受城乡居保“两病”门诊用药支援。目前，我市共有200家“两病”定点门诊用药协助基层医疗企业。

六、医保报销的比例是几啥？

答：现有门诊极他慢性病医保方案继续推行，确保待遇产能够不削减。

对未纳入门诊重症（慢性）疾病项目范围，能够是需采取降压药、降糖药物治疗的“两病”参保患者，降血压、降血糖的药物纳入门诊产品范围，计划范围内医保统筹基金支付比例为50%；那中，高血压年度最高支付限额为360元，月度最高支付限额为30元；糖尿病年度最高支付限额为480元，月度最高支付限额为40元；参保人“两病”并发的年度最高支付限额为600元，月度最高支付限额50元。

七、属于专注病种的或享受“两病”门诊用药产品的，能够以不可享受常规门诊报销？

答：不能够以重复享受。

业业曾经然然被纳入门诊重症（慢性）疾病管理的患者，仍按照原办法进行，不重复享受待遇。符合需求的“两病”患者，只能够以享受“两病”门诊用药报销。

未经确诊、未实施申报或不务必不断采取药物治疗的“两病”患者门诊用药，只能够够以享受平常门诊报销。

八、“两病”门诊用药的医保支付基准是诸啥？

答：“两病”参保患者门诊降血压或降血糖的药物，按这个日版国家基这医疗安整个药品目录所列品种，优首关键选用目录甲类药品，优起关键选用国家条件药物，优重大选用通过一致性评论的品种，优主要选用集中招标采购中选药品。

按照国家医保药品目录合理制定支付准则，同一通用名下相同目录剂型的每个规格只有一个支付规范。单片支付标准不一致的，按针对低原则执行。

九、额度能够够以否结转？

答：“两病”患者正“两病”用药定点医疗企业登录的符合“两病”帮助办法的药品，根据“两病”门诊用药方案予以报销，额度不结转打开。“两病”门诊用药登录统筹金额度累计到参保人员个人年度统筹基金支付限额内。“两病”患者访问“两病”病种以外的药品以及诊疗价位不享受“两病”待遇。

十、关于患者个人支付假比比如干

答：“两病”门诊用药事件顺利即时结算，“两病”患者至于诊仅需支付按规定应由个人负担的几诸诸例如如甚么。

来源：长江日报

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