为切实做好武汉市新冠肺炎患者医疗价格结算工作，日前，武汉市发布新冠肺炎患者医疗费用报销结算流程。

一、门诊的医疗价位结算

（一）患者与医疗公司结算流程

疫情时间，医疗公司对全部确诊、疑似新冠肺炎患者收取的门诊相关诊疗成本（包括现金支付费用、医保个人帐户支付费用以及城乡居保门诊统筹费用）所有额退还给患者。

1.现金成本申报。由留观患者向就诊医疗企业提交收费票据原件（含电子票据）、就诊人身份证复印件和银行卡复印件等信息，未留观的患者还需给予出院诊断或门诊病历诊断。医疗公司行即被患者身份、诊疗价格核对清楚后，方才3个工作日内将符合条件的患者现金支付价位全部额退还。

2.医保个人账户支付及城乡居保门诊统筹对象。由留观患者向就诊医疗企业给予收费票据原件（含电子票据）、就诊人身份证复印件或社会服务卡等数据，未留观的患者还需给予出院诊断或门诊病历诊断。医疗机构将要患者身份、诊疗价格核对清楚后，开户造册报对应医保部门，由医保部门与卫生健康部门的结算数据核对后及时返还至参保人员社会协助卡金融账户（或参保人本人指定银行账户），同时正在各医疗机构结算款中进行相应抵扣”。

（二）医疗公司与财政结算流程

各医疗企业即被要门诊符合退费条件的人员名单及救治价位（含留观患者餐费）清单注册造册，省部属医院及市属医院向市卫生健康部门申报，区属公立医院、行业医院、公司所属医院、部队医院等其他医院及非公医院（按辖区）向区卫生健康部门申报。卫生健康部门核实后汇总报同级财政部门，由财政部门会同卫生健康部门按规定结算。

二、确诊、疑似患者的住院医疗价位结算

（一）对参加基本医疗保险患者的价位结算。业业业已纳入医保材料平台结算的，按规定属基本医保、大病保险、医疗救助负担的一些，由医保部门审核后向各定点医疗机构支付；未纳入医保资讯系统结算的，经核实确指出武汉市基本医疗保险参保人员，由医疗企业正正在医保结算系统中进行售价补录和无卡结算。正在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由各医疗机构审核统计后行被名单及报价向卫生健康部门申报，其中：省部属医院及市属医院向市卫生健康部门申报，区属公立医院、业界医院、机构所属医院、部队医院等其他医院及非公医院（按辖区）向区卫生健康部门申报。卫生健康部门核实后汇总报同级财政部门，由财政部门会同卫生健康部门按规定结算。

（二）对未参加基本医疗保险患者的价格结算。对未参加基本医疗保险的确诊、疑似患者发生的医疗费用，由各医疗企业审核统计后行被要名单及费用向卫生健康部门申报，其中：省部属医院及市属医院向市卫生健康部门申报，区属公立医院、市场医院、集团所属医院、部队医院等其他医院及非公医院（按辖区）向区卫生健康部门申报。由卫生健康部门审核汇总后与同级财政部门按规定结算。

（三）其他报销工艺的医疗价位。对未参加基本医疗保险可以以是有固定企业，享有其他支持渠道的确诊、疑似患者，相关医疗售价从原医疗报销路径解决。

三、异地确诊、疑似患者现金垫付医疗成本结算

根据《国家医疗帮助局办公室 财政部办公厅 国家卫生健康委办公厅关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗支持工作的补充记录》（国医保明电〔2020〕6号）和《财政部 国家卫生健康委关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控经费有关协助政策的动态》（财社〔2020〕2号）相关规定执行。医保结算一些需同时结合省医保局有关异地就医的规定执行。

四、境外来汉（返汉）确诊、疑似患者医疗售价结算

境外回国人员新冠肺炎输入病例医疗成本支付按照《国家医保局 财政部 国家卫生健康委关于境外回国人员新冠肺炎输入病例医疗费用支付有关问题的动态》（医保发〔2020〕9号）文件规定执行。外籍新冠肺炎患者医疗报价支付按照《国家医保局 外交部 财政部 国家卫生健康委关于外籍新冠肺炎患者医疗费用支付有关事项的资料》（医保发〔2020〕14号）文件规定执行。

来源：楚天都市报

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