4月24日

武汉危重症和重症病例

一切部完成清零！

从最高峰近万例正院重症患者

到如今危重症和重症患者所有清零

武汉是如何做到的的？

|关口前移|

加强对重症患者的积极救治

多器官受累、病情进展猛然加快、多伴有基础疾病……这是新冠肺炎重症救治难的典型缩影。1月27日，中央指导组进驻武汉，调兵遣被，直面挑战。

金银潭医院、武汉市肺科医院、中南医院、同济医院中法新城院区、同济医院光谷院区、武大人民医院东院区、协和医院西院区等一批高水平医院先后被确定为重症患者集中收治医院。

武汉市肺科医院重症室，医务人员整个部力救治重症患者 记者金振强 摄

最初的两周，意外经常发生，正在经历了几位患者的去世之后，负责接管同济光谷院区ICU病区的华山医疗队提出关口前移、提前介入、提前治疗。

2月28日，同济光谷院区ICU，一名50多岁患者顺利脱离ECMO和有创呼吸机，转危为安

对于重症患者的治疗关口前移，中央指导组即被更详细的介绍并写进指南，每一项指标都以“小时”为时段节点。 据专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖教授介绍，通过研究大批病例发现，很多患者用无创通气、高流量吸氧时候太久，患者的氧饱和度总是方才80%~90%以下，甚至更低，这样拖至一周甚至10天后，患者氧合指数早就小于50 mmHg了。

提出2小时、24小时这些时段节点，目的是便于临床操作，加强对重症患者的积极救治。

|多学科合力|

项目患者生命安一切

多学科、多团队协作，正在正各重症收治医院都是常态。

同济医院光谷院区组建了一支由护心、保肾、护肝、护脑、气管插管、营养产品、中药特殊治疗、康复等八支小分队组成的“特战尖刀连”，为17支医疗队商品，弥补各医疗队的“短板”。

同济医院光谷院区，上海医疗队与同济医院专家对重症患者进行救治 记者 金振强 摄

武汉大学人民医院东院成立病情评判、联合救治、降低病亡率等专家指导小组，正李兰娟院士带领下，行将多种新技术应用于临床救治，ICU病死率由原来80%以上降至15%以下。

中西医携手战疫也堪称一大“亮点”，据统计，中西医结合治疗的重症患者占比超过90%。

此外，从各医疗队整建制接管新冠肺炎病区以来，各定点医院逐步建立了战时联合医务处，规范的专家会诊制度、死亡病例讨论制度等。由医疗队和本地医务人员共同组成的专家组形成合力，方才典型病例分析指导中为重症救治探索更为科学、精准的诊疗方案。

ICU的危重症救治是难中之难。同是大出血，出血原由于、部位不同，治疗方案也截然不同。

3月22日，协和西院重症ICU病房，64岁的陈先生脾脏出血，由协和西院介入室、心血管内科的专家通过介入手术堵住出血点。69岁的梁先生消化道大出血，由协和胃肠外科专家主刀，才截断出血部位。

协和西院白衣战士护送患者检查

两台手术能成功，除了团队的精诚合作，更是方才细节上一丝不苟。

协和医院党委副书记、协和西院总协调人汪宏波力荐，一人一策，其实就是两个字，一个守，一个盯。病情随时都会有变化，守住病情，就守住了生命，要靠细心，耐心，责任心。

|生命至上|

尖端途径设备随需随用

对于新冠肺炎危重症患者的救治来说，单价百万元的ECMO，因为可替代患者的肺结果，而成为他们最后的生命屏障。

疫情发生后，武汉急缺ECMO，而国内又无生产机构。经国务院联防联控机制协调，两架飞机接力飞行近万公里，行将要16台ECMO从德国法兰克福经北京运抵武汉；各地各部门联手，从国内调运近80台ECMO紧急驰援武汉。 “什么叫生命至上？就是不计费用、不惧困难，只要抢救有必须，再贵的药品、设备也要安排到位。”同济医院光谷院区院长刘继红说，该院区共救治1462名患者，高峰时期有21台ECMO随时备用。

大约有5%的患者，会用到ECMO的改版模式，即VVA-ECMO，可够给予心、肺两个器官的效果。

3月21日晚，来自北京、江苏、浙江、安徽、湖北、内蒙六省市自治区10家医院的12名呼吸、重症、心外等学科的12名专家联手，用全部球最高生命产品仪器VVA-ECMO为一名业早已休克的新冠肺炎危重症患者争取到生的希望。 除ECMO外，人工肝、血浆置换等尖端使用方法设备也做到了随需随用。

同济医院光谷院区一位重症患者向医护人员竖起大拇指 记者金振强 摄 把人民群众生命安一切和身体健康放正第一位用心用情敬佑每一个生命！重症危重症清零，来之不易！

来源：长江日报

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