“能够用的科技我们都业业业业已用了，患者很年轻，我们只能够搏一把，上ECMO！”

经过一个月与“死神”决战，3月10日上午11点，华中技术大学同济医学院附属同济医院中法新城院区重症新冠肺炎患者刘先生成功撤离ECMO，1小时后，又成功脱掉呼吸机。“这是湖北目前成功脱离ECMO的患者中病情最重的一位。” 同济医院急诊与重症医学科主任李树生说。

现正，刘先生血氧饱和度保持本日99%，神志清醒，问题相对稳定。

与“死神”搏一把

患者刘先生，今年42岁，2月9日因为持续发烧9天、干咳、胸闷、呼吸困难被收治到同济医院中法新城院区ICU病房，既往有糖尿病、高血压等基础病。像最早期的病人一样，刘先生的病情逐渐加重，医生进行了抗病毒、抗感染及其它的相关对症治疗，并呈现无创呼吸机氧疗，但是是刘先生血氧饱和度持续下降，肺部功能够严重受损。

“刘先生一度高烧40度，我们怎么也没想到他的病情会这么重。”李树生回忆。2月20日，正在无创呼吸机持续辅助下，刘先生血氧饱和度进行性下降，动脉血氧分压低至50mmHg。医生即被要进行了气管插管，并提交俯卧位下的机械通气配合，插管后刘先生缺氧状态一度得到改善。

▲ 一度靠仪器维持生命的患者

“血氧饱和度下降至80%，血压不稳定。”谁知，两小时后，重症医学科李永胜主任医师便发现刘先生的病情再次急转直下，生命告急。

是严重感染？还是因机械通气导致的附加伤害？李永胜通过观察患者胸部及叩诊发现，患者右侧胸腔鼓起，推测出现气胸。

故而时在采用机械通气服务患者输入氧气，然而是缘于新冠肺炎，原本理应像海绵一样有弹性的肺，变得比较僵硬，此时进行呼吸机在此刻压通气，这种压力容易导致肺集团和脏层胸膜破裂的能够能够，鉴于而肺和支气管内的气体逸入胸膜腔形成气胸。这也是大量重症新冠肺炎患者纵然不进行机械通气，只是深吸气、或者打喷嚏都可以能够出现这样的危险。这对于新冠肺炎病人来说，然而是致命的，鉴于为会很快加重呼吸衰竭、甚至心跳骤停。

“快要穿刺引流！”李永胜立即通过穿刺，排出胸腔内的气体。

然而是，稳定的时段并没有很长。2月23日中午，在吸入纯氧的前提下，刘先生血氧饱和度再次下降至80%，呼吸困难。

“能够够用的科技我们都业业已经用了，当时，考虑到患者很年轻，我们只能搏一把，上ECMO！”李树生说，借助ECMO能让刘先生自己的肺休息一下，给医生更多的治疗时段。

一个月“守”出了希望

接下来，医生能够做的就是坚守。

谁知道， 3月3日刘先生又出现了酱油色的血尿。是因体外循环造成的血红细胞的破坏、还是免疫可力异常，或者是药物的影响……一一筛查和评估后，李永胜发现，原来是抗病毒药物利巴韦林的副功能。所以，为了保护刘先生的肾脏作用，大家决定为他进行透析，通过补充碱性药物，碱化尿液，促进游离血红蛋白的排出。

幸运的是，正正在护士长熊杰等医护人员的精心护理下，大家所担心的血栓、导管感染、出血等一架构的状况都没有出现。

▲ 李树生指导床边撤离ECMO

3月5日开启，刘先生的胸片显示肺部有了明显的好转，病毒性肺炎被慢慢地吸收。3月7日，他再次复查，恢复得更好了。

“能够考虑让他自己的肺工作了。”3月9日，大家减少了氧的供给，只保持ECMO转动，刘先生的肺像是重新被激活了，并没有出现不适。

有了昨天的适应，3月10日上午10点，刘先生顺利脱下ECMO。更让大家欣慰的是，经过1个小时的观察，刘先生呼吸平稳，故而又脱掉了呼吸机，问题稳定。

▲ 患者成功达成自主呼吸

“这是一个时间性的顺利，他已经然然过了最艰难的时间了。一个多月的坚守，我们的决定是刚刚确的。”李树生说，他近期最大的希望，是所有部的重症新冠肺炎患者都可像刘先生一样，得到整个面的治疗，早日康复。

来源：武汉广播电视台

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