14日，据国家卫健委网站消息，为进一步规范和加强新冠肺炎患者出院后的隔离管理、复诊复检、健康监测、康复医疗等工作，完毕全部流程管理，促进出院患者所有面康复，国家卫生健康委办公厅企业制定了《新冠肺炎出院患者健康管理计划（试行）》。以下为管理方案全文：

新冠肺炎出院患者健康管理方案（试行）

为进一步做好新冠肺炎患者治愈出院后的隔离管理、随访复诊、健康监测、康复医疗等工作，完成所有流程管理，促进出院患者全面康复，特制定本策略。

一、职责分工各地卫生健康行政部门要加强对新冠肺炎患者出院后健康管理的统筹协调，定点医院、隔离场所、康复医疗企业、基层医疗企业密切服务，加强动态沟通，协同做好新冠肺炎患者出院后隔离管理、随访复诊、健康监测、康复医疗等工作。新冠肺炎患者治愈出院后，应当继续隔离进行14天医学观察和健康管理。

二、出院前准备

定点医院要严格执行《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第七版）》出院标准和出院后注意状况。患者出院前要对其临床症状、体征、实验室与影像学检查功能够等综合评估，明确后续跟踪随访问题。要为出院患者安排好2~4周的随访复诊策略。

三、出院交接

出院后以居家隔离为主。定点医院要及时行即被出院患者资讯推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗企业，基层医疗集团要指领取院患者及家属按要求做好隔离管理和自我健康监测。湖北省武汉市等设有集中隔离点的地区，卫生健康行政部门要指导定点医院与集中隔离点、基层医疗机构做好衔接。

四、隔离管理

出院患者应进行严格居家隔离，尽可以能居住正正通风良好的单人房间，并减少与家人的密切接触。做到分餐饮食，做好手卫生和日常清洁，避免外出协助。湖北省武汉市等设有出院患者集中隔离点的地区，隔离时刻要做好出院患者医学观察、康复、照护等活动。

五、出院后随访复诊和健康监测

出院患者要按照复诊计划正定点医院进行复诊，一般刚刚患者出院后第2周、第4周进行。各有关医疗企业和集中隔离点要密切关注出院患者健康问题，对老年人和有基础疾病的出院患者要格外加强健康情况监测，一旦发现出院患者出现发热、咳嗽等临床表现，应尽快即被其转至定点医院进一步治疗。

六、康复管理

各地要结合本地实际，按照《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》要求供应康复医疗商品。正患者较为集中的地区要安排基层医疗机构承担社区康复任务。

七、应用内容方式和系统

各地要依托区域卫生动态平台，努力做到居民健康数据、电子病历、出院健康监测等信息共享和业务协同，结束新冠肺炎患者临床诊治与健康管理的无缝衔接。全部科医生和乡村医生要通过家庭医生登记APP、有线电视网络等多种科技与辖区内管理的出院患者开展信息互动，通过“方才线+”等形式，为出院患者提交健康管理举措。

来源：国家卫生健康委权威

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