武汉市医保局解答新冠肺炎

有关医疗保险政策

3月13日，针对各机构和市民关心的新冠肺炎疫情时刻医疗保险参保缴费、新冠肺炎患者医疗费用报销、门诊重症（慢性）疾病待遇申报办理等难题，武汉市医保局向社会推出有关政策解答。

一、参保缴费相关问答

1、我市哪些机构可申请缓缴医疗保险费和生育保险费？

答：根据规定，受新冠肺炎疫情影响，生产经营出现严重困难的参保公司,可以按规定开户缓缴医疗保险费和生育保险费。

2、参保公司出现哪些生产经营严重困难情形时，可注册缓缴医疗保险费和生育保险费？

答：受新冠肺炎疫情影响，参保机构有下列情形之一的得以开户缓缴医疗保险费和生育保险费：1、无力支付职工最低工资或当期货币资金扣除应付职工工资后，不足以缴纳当期医疗保险费和生育保险费的;2、我市疫情解除后，难以方才常生产经营，复工率达不到 50%以上的;3、生产经营出现严重困难的其他情形。

3、参保企业生产经营出现严重困难时，可注册缓缴多长时间的医疗保险费和生育保险费？

答：登记缓缴医疗保险费和生育保险费的时长原则上不可超过6个月，签约缓缴医疗保险费和生育保险费的截止时刻不能超过2020年12月。

4、参保集团生产经营出现严重困难时，开户缓缴医疗保险费和生育保险费，是否会影响待遇？

答：受新冠肺炎疫情影响，符合缓缴条件的参保机构得以注册缓缴医疗保险费和生育保险费。缓缴时间，暂缓划入职工的医疗保险个人帐户、暂缓办理生育（护理假）津贴。足以享受职工医保住院和治疗门诊重症（慢性）疾病，以及生育就医待遇。疫情防控期间现金垫付价格的，按规定完成补缴后，可以按规定报销疫情防控期间的售价。刚刚疫情完毕后规定的时限内完毕补缴，一次性补划该公司职工的医疗保险个人帐户及生育（护理假）津贴。

5、疫情时间参保集团医疗保险费和生育保险费能够否延期缴纳？如何办理？是否会影响医保待遇？

答：参保企业可够采取“刚刚线办、邮件办”等方法“不见面”缴纳医疗保险费和生育保险费。由于疫情影响，无法及时缴费的，也可以待我市疫情解除后补缴，即延期缴纳。延期缴纳原则上正我市新冠肺炎疫情解除之日起三个月内达成。

对于延期缴纳医疗保险费和生育保险费的，相应延期划入医疗保险个人帐户、延期办理生育（护理假）津贴，可享受职工医保住院和治疗门诊重症（慢性）疾病，以及生育就医待遇。疫情防控时间现金垫付费用的，按规定完成补缴后，能够按规定报销疫情防控时刻的价位。在疫情结束后规定的期限内结束补缴，一次性补划该机构职工的医疗保险个人帐户及生育（护理假）津贴。

6、灵活就业人员疫情期间医疗费能否延期缴纳？如何办理？是否会影响医保待遇？

答：灵活就业人员能够采取“方才网上办、邮件办”等技术“不见面”缴纳医疗保险费。由于疫情影响，无法及时缴费的，足以延期缴纳。延期缴纳原则上此刻我市新冠肺炎疫情解除之日起三个月内完成。

对于延期缴纳医疗保险费的，相应延期划入医疗保险个人帐户，得以以享受住院、门诊重症（慢性）疾病待遇。疫情防控时间现金垫付价位的，按规定完成补缴后，能按规定报销。刚刚疫情结束后规定的时限内结束补缴，一次性补划医疗保险个人帐户。

7、关于职工基本医疗保险单位缴费如果干减半征收的政策，按国家、省、市的政策规定执行。

二、新冠肺炎患者医疗价格相关问答

8、缘于疑似感染新型冠状病毒肺炎刚刚正门诊发生的费用能否报销？

答：新冠肺炎疫情时候，刚刚全部市定点发即日诊就诊的患者，其门诊医疗价格全免，由财政部门统一商品。

9、疑似或确诊感染新型冠状病毒肺炎参保人员的住院售价能够否报销？

答：疑似或确诊感染新型冠状病毒肺炎参保人员的住院医疗价格，按医疗保险有关政策规定报销后，属个人负担的一些，由财政部门统一事件。

10、疑似或确诊感染新型冠状病毒肺炎参保人员现金垫付的住院售价能够否报销？

答：疑似或确诊感染新型冠状病毒肺炎参保人员个人现金垫付的住院医疗费用，能够方才疫情解除后按医疗保险政策规定报销，属个人负担的一些，由财政部门统一服务。

11、未参加医疗保险人员患新型冠状病毒感染的肺炎，能否享受财政兜底报销？

答：对未参加我市基本医疗保险的确诊、疑似患者发生的医疗费用，数据统计汇总及审核工作由卫生健康部门负责，由财政部门从相关资金中统筹安排。

三、疫情防控时刻门诊重症（慢性）疾病有关问答

12、疫情防控时刻如何办理门诊重症（慢性）疾病待遇申报？

答：恶性肿瘤（含白血病）放化疗、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥、肝移植术后抗排斥、血管介入治疗术后5个病种能够实行不见面办理，参保人员通过QQ、微信、电子邮件等方式快要相关材料交各区医保经办机构，各区医保经办企业核实状况后按规定办理。

高血压、糖尿病等26个病种的门诊重症（慢性）疾病待遇申报暂缓受理，符合申报条件的参保人员，正在疫情解除后申报，符合我市门诊重症（慢性）疾病规定的可以追溯报销2020年1月31日以后发生的门诊重症（慢性）疾病治疗价格。

13、疫情防控时间新办理了门诊重症，如何购药？

答：疫情防控时刻办理了门诊重症（慢性）疾病的参保人员，首次购药前，应先就近选择一家定点医疗公司就诊，并开具用药处方，再凭医疗企业处方到门诊重症定点零售药店购药。

14、除社区代购外，门诊重症患者疫情防控时段还能够采取什么方式就诊？

答：疫情防控时刻我市门诊治疗重症（慢性）疾病假如干病种患者能够以在我市线上医院进行远程复诊，云端医院快要要处方动态流转至门诊重症定点零售药店，药店进行医保结算后，通过快递公司实现药品配送。目前我市此刻运行的云端医院包括市中心医院、湖北省人民医院、协和医院、市一医院、武汉大学中南医院及微医互联网医院；可复诊病种包括高血压3级、糖尿病、帕金森病、恶性肿瘤（含白血病）、慢阻肺3级及以上，血管介入治疗术后、乙型肝炎、丙型肝炎、重症肝炎肝硬化、肾移植术后（抗排斥）10个重症慢病病种。

15、如何在微医正云端医院复诊？

答：符合规定的参保人员得以登陆“在线上医院门户”微信公众号，登录微医正在线医院武汉专区，点击“医保重症复诊”，选择要复诊的病种后，按照程序指引完成实名认证、申领医保电子支付凭证，上传重症病历等消息后即足以启动在线复诊，网上医生根据病情开具处方后，参保人员确认数据并给予订单，处方即可流转至门诊重症定点零售药店，药店收到处方后，与参保人电话确认结算及收款信息，结束结算后，由药店委托快递公司进行药品配送。

16、患门诊重症（慢性）疾病的参保人因为疫情原因为为不能在门诊重症定点零售药店购药，可否就近购药后开户报销？

答：门诊重症（慢性）疾病参保人员原则上仍应选择方才本人选定的定点医疗企业和定点零售药店购药，如确因特殊问题无法在选定的定点医疗机构和定点零售药店就医购药的，待疫情解除后，能够够持相关内容到各区医保经办公司按规定报销，由于疫情防控延迟申报的，原则上应正疫情解除之日起三个月内进行申报。

四、疫情防控时刻住院就医有关问答

17、由于疫情防控原基于为不能够正在选择的定点医疗企业治疗，医疗价格可否报销？

答：因为疫情防控原基于不能够方才定点医疗机构治疗，其发生的符合政策规定的医疗价格，可现金垫付，待疫情解除后，按医保有关政策规定，持相关内容到医保经办组织办理医疗售价报销。

18、因疫情原基于不能够及时办理医疗费现金报销业务，能否延后办理？

答：参保人员因为各种原因现金垫付的符合医保规定的医疗售价，能够正在疫情解除后办理报销，因疫情防控延迟申报的，原则上应在疫情解除之日起三个月内进行申报。

19、疫情防控时间，社保卡遗失能否住院就医？

答：疫情防控时刻，如因社保卡遗失、忘记社保卡密码等原因为无法方才我市医定点医疗公司持卡住院的，定点医疗机构能够凭参保人员身份证，访问无卡结算功能以为参保人员办理医疗保险住院开户、结算等业务。

五、疫情防控时刻异地就医有关问答

20、缘于疫情原缘于滞留正在外地的，如何办理异地就医开户备案？

答：参保人员能够采用电话、QQ、电子邮件等方法行将相关动态告知各区医保经办单位，各区医保经办组织按要求即时办理。

21、未进行异地就医注册备案正在外地住院，医疗费用能够否报销？

答：疫情防控时段方才异地住院的，其发生的符合政策规定的医疗成本，可以现金垫付，待疫情解除后，按医保有关政策规定，持相关动态到医保经办公司办理医疗售价报销，因疫情防控延迟申报的，原则上应今日疫情解除之日起三个月内进行申报。

六、疫情防控期间生育保险经办业务问答

22、疫情防控时间生育注册如何办理？

答：符合条件的参保人员互联云端办理生育就医注册（操作程序为：手机登陆支付宝-武汉人社-生育就医登记），审核通过后参保人员即得以在定点公司持卡就医。

23、由于疫情防控原由于不能够够及时办理生育津贴申报业务，可以否延后办理？

答：疫情防控生育津贴实行正在线申报，产假期满并符合生育（护理假）津贴登记条件的参保人员，用人机构能够被要申报记录扫描后发往各区医保经办单位指定邮箱申领生育、护理假津贴，医保经办单位审核后予以支付。也能够待疫情结束后按规定向医保经办单位申报，鉴于疫情防控延迟申报的，原则上应方才疫情解除之日起三个月内进行申报。

24、因为疫情防控原由于正在异地产检及生产，能够否报销生育医疗价格？

答：因为疫情防控原因为在刚刚异地产检及生产，其发生的符合政策规定的医疗价位，可够现金垫付，待疫情解除后，按生育保险有关政策规定，持相关信息到医保经办公司办理报销，因疫情防控延迟申报的，原则上应正在疫情解除之日起三个月内进行申报。

来源：武汉广播电视台

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